Дети. Питание. Соки.

Лена: «Даю Максиму (1,2 года) каждый день стакан свежеотжатого сока - яблочно-морковного. Но вообще слышала, что свежеотжатыми соками нельзя перебарщивать. Максимум даю грамм 250 в день, правда, в один прием. А какие еще соки полезны деткам (я имею ввиду доступные). Например, капустный сок Макс пить отказался. Можно ли добавлять его в вышеуказанный сок. Можно ли в один день давать овощные и фруктовые соки? Когда лучше давать сок?»

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии): 

«Ребенку до 1 года в сутки положено выпивать около 120 мл сока в 2-3 приема, в старшем возрасте - от 150 до 180 мл. Вы превысили дозу в 2 раза. Даже взрослый человек с трудом переносит за один раз стакан сока.
Соки можно давать всякие, в том числе и свежевыжатые. Лучше не давать соки из экзотических фруктов, они с трудом перевариваются и дают аллергические реакции. Лучше всего давать соки 2-3 сортов фруктов и овощей, но не смешивать их, а в разные приемы в течение дня. Соки дают до еды за 20-30 минут, они еще и стимулируют аппетит.

Насильно "вливать" соки нельзя, ребенок будет отторгать их, хотя пищевая ценность их велика из-за наличия сбалансированного состава микроэлементов. Витаминов в соках, по моему мнению, при длительном хранении - минимум. А свежих фруктов еще нет.
Капустный сок давать не стоит. Он малоприятный и не будет приниматься ребенком "на ура!».

Дополнительная информация к теме: «СОКИ»

Из книги
М. Ю. Денисов "Клиническая педиатрия. Курс избранных лекций",
Москва, 2003.

Фруктовые соки и пюре. При любом виде вскармливания соки вводят ребенку не ранее трех месяцев жизни, начиная с сока зеленых сортов яблока («Антоновка», «Семеренко»). Вклад соков в удовлетворение физиологических потребностей детей в витаминах крайне невелик и составляет 2-3 % от суточной потребности. Раннее введение соков сопровождается их неудовлетворительной переносимостью у 60 % детей, это наиболее часто проявляется в виде аллергических и диспепсических реакций, может усилить дисбиотические нарушения, широко распространенные даже у клинически здоровых детей, и снижать обеспеченность младенцев железом (Конь И. Я. и соавт., 1997).

В настоящее время более целесообразно использовать в питании специализированные консервированные соки для детского питания промышленного производства.
После яблочного можно рекомендовать сливовый, абрикосовый, персиковый, малиновый, вишневый, черносмородиновый и облепиховый соки.
Апельсиновый, мандариновый и клубничный не следует давать ребенку ранее 6-7 месяцев. В это же время можно вводить соки из смешанных фруктов и соки из тропических фруктов (манго, гуава, папайя).

Для того, чтобы не возникло острое расстройство пищеварения, сок начинают давать с двух-трех капель, разведенных в 1/2 чайной ложки кипяченой воды, постепенно (в течение 7-10 дней) увеличивая до 30 мл. В дальнейшем количество соков рассчитывается по формуле:

Количество сока в сутки = n х 10,
где n - месяц жизни.

Суточное количество соков дают в 2-3 приема, в течение дня лучше давать разные соки. Соки удовлетворяют потребность детей в воде, обеспечивают поступление минеральных солей и небольшого количества витаминов.

Через 2-3 недели после введения соков детям можно рекомендовать фруктовое пюре, используя примерно тот же ассортимент фруктов. Фруктовые пюре играют роль так называемого «обучающего» прикорма. При хорошем глотании, положительной реакции ребенка и хорошей переносимости (нормальный стул, отсутствие диспепсии) количество фруктового пюре постепенно увеличивают с пяти до тридцати граммов. В дальнейшем его количество рассчитывается по формуле, приведенной ранее.
В питании грудных детей целесообразнее использовать фруктовые пюре, приготовленные в промышленных условиях.

Как и при выборе соков, фруктовые и ягодные пюре следует давать ребенку с учетом состояния его здоровья. Детям, страдающим неустойчивым стулом, лучше всего давать пюре из яблок и бананов, богатых пектиновыми веществами, легко переваривающихся и благоприятно влияющих на процессы пищеварения. Также показаны соки из черники, черной смородины, вишни, которые содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще.
Детям со склонность к запорам полезно пюре из слив, которое дают дополнительно к другим пюре в количестве от 1 до 4 чайных ложек в день. Полезны также капустный и свекольный соки.

03.04.2003 

М.Ю.Денисов: Гера и я получили массу откликов на тему "Соки". Могу сказать, что большинство из них конструктивно, но есть и весьма обидные (что говорит только о низкой культуре некоторых людей!). Хотел бы дать комментарий по поводу ваших откликов и обозначить его как "Мир наших заблуждений".
Итак, все отклики можно разделить на несколько групп.

1) Об объеме сока, который можно давать ребенку.
Вот типичный вопрос одного из родителей: "Мой сын (2.2 года) выпивает в среднем 1 литр в день. ...Ребенок просто отказывается пить что-либо, если ему перестать давать сок. .., в связи со всем этим, у меня вопрос, что может произойти и когда проявится, если ребенок будет пить 1л в день сока в возрасте 2.2 года?"

Сок как любое питание должно иметь дозу. Подумайте - в 2 года папа дает ребенку 1 л сока, а стоит его спросить - Дорогой папа: смогли бы вы выпить за день 5 л сока? Почему 5 литров? Простой расчет - в 2 года ребенок выпивает 1 л (вес ребенка примерно 15 кг), взрослый человек весит в среднем 75 кг. Простая пропорция приводит к цифре - 5 л сока. Уверен - все скажут - нет, 5 л в сутки мы не выпьем. Так почему вы ребенку даете такую дозу?
О последствиях такой практики - как минимум у ребенка разовьется серьезный дисбактериоз, а максимум - срыв работы кишечника, возможно формирование воспаления. Хочется лечить ребенка? Ответ, по-моему, риторический.
Итак, доза сока рассчитывается как n x 10, где n - количество месяцев. Это суточная доза соков для ребенка до 1 года. В дальнейшем кол-во сока не должно быть больше 200 мл. Если вы смотрите рекламу о соке "Деточка ты же лопнешь!" - в этой фразе что-то есть. Не правда ли?

2) О витаминах в соке.
Дорогие родители, сок дают ребенку не для получения им витаминов, а для тренировки кишечника к "взрослой" пище. Поэтому лучше принимать соки разные - овощные и фруктовые, причем 2-3 вида в сутки, но не более объема, написанного мною ранее.
Сказки о "витаминах" к сожалению очень распространены. Трудно сказать в каких продуктах витаминов больше, а где - меньше. Соки стоят не в первых рядах по количеству витаминов. Вопрос этот трудный и до сих пор пока не разрешимый, где получить витамины.

3) О промышленных соках и домашних соках.
Многие родители сомневаются в ценности промышленных соков. Могу вас заверить - промышленные соки для грудных детей (спец. продукт) изготовлены именно из отборных фруктов в стерильных условиях, соблюсти которые дома НЕЛЬЗЯ! Домашние соки хороши, если вы их приготовили из только сорванных фруктов (а не сорванных в Испании 5 мес. назад) и сразу споили ребенку, а не оставили на потом. Хранить соки (как промышленные, так и домашние) НЕЛЬЗЯ больше 12 час! В противном случае отравления и кишечные инфекции будут вашими спутниками.

4) Об аллергии к сокам.
Аллергия - врожденный процесс и пожизненный, это генетическая поломка. Если у ребенка есть истинная аллергия - не надо повторять их введение, вы доведете ребенка до больницы.
Есть еще псевдоаллергия или ложная аллергия, когда высыпания приходят временно. Это связано с патологией кишечника. Это следует лечить, потом ваш ребенок будет пить соки спокойно.

Надеюсь, что я ответил на ваши отклики хотя бы отчасти. Пишите - будем разбираться вместе. Однако просим быть некоторых читателей более тактичными и не оскорблять нас своим невежеством.
Ваш Михаил Юрьевич Денисов, врач.